Директору МБОУ «Школа №73»

                                                                                         Московского района г. Н.Новгорода

                                                                                         Лапину Виктору Петровичу

                                                                                          гр. _____________________________

                                                                                          ________________________________

                                                                                            (фамилия, имя, отчество полностью)

                                                                                           Проживающ__ по адресу:__________

                                                                                                      (фактическое проживание)

                                                                                           ________________________________

                                                                                           ________________________________

                                                                                           Адрес регистрации, телефон:

                                                                                             _______________________________
                                                                                             _______________________________        

                                                                                           Электронный адрес:______________

                                                                                             _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас принять моего (мою) сына (дочь)

                                             (Ф.И.О., дата рождения, место рождения)

в МБОУ «Школа №73» в _________ класс.

Данные о семье:

                                           (фамилия, имя, отчество (полностью)

Мать:________________________________________________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество (полностью)

Адрес места жительства ребёнка, его родителей (законных представителей)

_____________________________________________________________________________

Наличие преимущественного права на зачисление: ________   Да/нет

Фамилия, имя, отчество брата/сестры ребенка, обучающихся в МБОУ "Школа№73"_______________________________________________________________________________      

Право на внеочередное/первоочередное зачисление(вид льготы)___________________

  На основании статьи 14 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу организовать для моего ребенка изучение родного ____________________языка и литературного чтения на родном ____________________языке.

Язык образования:____________________________________________________________

_________________

        (подпись)

Даю согласие на обработку своих данных  и данных моего ребенка в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» _________________

                        (подпись)

С уставом Учреждения, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с основными образовательными программами, реализуемыми образовательным учреждением и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности школы, права и обязанности участников образовательных отношений ОЗНАКОМЛЕН(А)  _________________

                                                                                                                                       (подпись)

Родители (законные представители): _______________/___________________________/

                                                                                 (подпись)                                       (Ф.И.О)

«_______»_______________20___ год.