ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Нижегородской области

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

_30.08.2011г.__                                                                                       №____20___

Нижний Новгород

               О мерах по профилактике  вакциноуправляемых инфекций

                                              в   Нижегородской области

 Я, Главный государственный санитарный врач  по Нижегородской области Петров Евгений Юрьевич, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями и эффективности работы по их профилактике установил, что в результате проведения организационных и профилактических мероприятий в целом по области достигнут высокий охват населения профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, что привело к стабилизации заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями.

За восемь месяцев 2011 году заболеваемость краснухой, эпидемическим паротитом находилась на спорадическом уровне. Случаи заболевания дифтерией не регистрировались. В тоже время отмечен рост заболеваемости корью и коклюшем. Зарегистрировано шесть случаев кори, из которых 3- завозные (семейный очаг кори с 2 случаями заболевания,  связанные с пребыванием в странах ЕС и один случай у гражданина Узбекистана, прибывшего в область на работу).  По сравнению с аналогичным периодом прошлого года возросла в 2,4 раза заболеваемость коклюшем, показатель составил 1,64 на 100 тысяч населения. Все случаи заболевания зарегистрированы среди детей до 17 лет. Из числа заболевших 58% детей не прививались от коклюша, 30% из которых о причине отказов родителей. Лабораторная диагностика коклюша методом ПЦР и ИФА проведена только у 68% заболевших детей.

По итогам 2010 года в целом по области показатели своевременности иммунизации в декретированные возраста соответствуют нормативным показателям.  Вместе с тем, в ряде районов области показатели своевременности и привитости не отвечали нормативным требованиям в Дивеевском районе по 29 показателям, Ардатовском – по 8, в Вачском - по 7 показателям. Регистрировался низкий уровень привитости против дифтерии лиц цыганской национальности (79%), населения, проживающего в асоциальных семьях (93%), мигрантов (87%), переселенцев (92%). Еженедельный мониторинг вакцинации против полиомиелита показал, что более 1860 детей до 15 лет не имеют профилактических прививок. Наибольшее число не привитых от полиомиелита детей в Ардатовском и Дивеевском районах области. По причине отказов родителей не привито 82% детей, что свидетельствует о недостаточной просветительной работе с населением. Регистрировался низкий охват вакцинацией   против вирусного гепатита В взрослого населения.   На 01.01.2011 года привито 1 295 865 человек, что составляет 39,8% от населения области.   Взрослое население от 18 - 55 лет привито только на 29,3% при 50,4% уровне охвата в среднем по РФ. По итогам 2010 года охват взрослого населения профилактическими прививками против кори составил 95,4%, остаются не защищенными 36 755человек. С учетом обязательной двухкратной иммунизации в ревакцинации нуждается 109 385 человек.

Учреждениями здравоохранения допускаются серьезные недостатки в диагностике заболеваний, управляемых иммунизацией, и проведению противоэпидемических мероприятий в очаге. Не проводилось бактериологическое обследование на дифтерию всех больных ангиной с патологическим наложением, не информировались или поздно информировались  филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» о случаях заболевания краснухой  и корью МУ «Кстовской ЦРБ» и дифтерией МУЗ «Сеченовской ЦРБ», в связи, с чем нарушались сроки проведения противоэпидемических мероприятий.  МУ «Кстовской ЦРБ» несвоевременно проведено лабораторное исследование больного при постановке диагноза «краснуха», выявлены замечания при заборе и доставке материала для проведения вирусологического исследования на «корь», в том числе для генотипирования вируса (недостаточный объем мочи  для исследования на вирус  кори, носоглоточный смыв доставлен не в физиологическом растворе, кровь доставлена без гепарина). Нарушались сроки проведения вакцинации контактных в очаге кори. Не проводился отбор материала на вирусологическое исследование при постановке диагноза корь ГБУЗ НО «Инфекционной клинической больницей №2».

При проведении эпидемиологического расследования заболевания дифтерией специалистами учреждений Роспотребнадзора по Нижегородской области в МУЗ «Сеченовская ЦРБ» выявлены грубые нарушения при проведении иммунизации населения против дифтерии: в журнале учета отсутствовали данные о профилактических прививках против дифтерии у контактных (взрослого населения) в очаге заболевания как по месту работы, так и по месту жительства, нарушались сроки проведения ревакцинации,  отсутствовала информация о проведенных прививках против дифтерии в амбулаторной карте пациента. Работники декретированной группы населения допускались к работе без профилактических прививок против дифтерии, в личной медицинской книжке отсутствовали данные о профилактических прививках. 

За шесть месяцев 2011 года при проведении плановых проверок в учреждениях здравоохранения по вопросам вакцинопрофилактики 45% учреждений здравоохранения и 46% медицинских кабинетов детских образовательных учреждений имели нарушения санитарного законодательства: в 41% по ведению и заполнению медицинской документации, в 16% - нарушения температурного режима при хранении иммунобиологических препаратов, в 8% - неудовлетворительное санитарно-техническое состояние прививочных кабинетов.

За выявленные нарушения санитарного законодательства составлено 124 протокола об административном правонарушении.

  Заболеваемость вирусным гепатитом А в 2010 году по сравнению с 2009 годом возросла на 14% и составила 3,72 случая на 100 тысяч населения. За семь месяцев 2011 года показатель заболеваемости составил 1,95 на 100 тысяч населения, что ниже на 18% уровня заболеваемости аналогичного периода прошлого года. Вместе с тем, по данным  ФГУН «ННИЭиМ  им. акад. И.Н.Блохиной» с 2010 года в области зарегистрирован  очередной  циклический подъем заболеваемости, который связан с низким уровнем  популяционного иммунитета, а также недостаточным охватом населения «групп риска»  вакцинацией против вирусного гепатита А.  За период 2004-2010 годы в целом по области было привито против гепатита А более 203031 человек, что составило 6,2% населения, в том числе в 2010 году  - 1362 человека (431 ребенок).

В  целях недопущения распространения инфекций, управляемых средствами вакцинации, и в соответствии с Федеральным  Законом «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г № 52-ФЗ

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.Главам местного самоуправления по городам и районам Нижегородской области:

1.1. Взять под личный контроль ход иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям.

1.2. Организовать  работу по выполнению п.1 постановления главного государственного санитарного врача по Нижегородской области от 29.10.2008 года №13 «О проведении профилактических прививок при работах, связанных с высоким риском заболевания инфекционными болезнями», обратив особое внимание на вакцинацию против вирусного гепатита А населения из «группы риска» и трудовых мигрантов с привлечением средств работодателя.

1.3. Принять меры по обеспечению санитарно-технического состояния прививочных кабинетов требованиям санитарного законодательства.

2. Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В. Карцевский), директору департамента здравоохранения г. Н.Новгорода (В.Н.Лазарев), руководителям учреждений здравоохранения принять дополнительные меры по:

2.1.своевременному информированию филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» о регистрации случаев инфекционных заболеваний;

2.2.проведению лабораторной диагностики всех случаев заболевания вакциноуправляемыми инфекциями, а при регистрации случаев заболевания корью - генотипирование, бактериологическое обследование на дифтерию у всех больных ангиной с патологическим наложением, ларинготрахеитом, ларингитом, с подозрением на заглоточный (паратонзиллярный) абсцесс, инфекционный мононуклеоз, стенозирующий ларинготрахеит;

2.3.обеспечению качественного отбора и своевременной доставки материала для проведения лабораторного исследования (бактериологического, вирусологического);

2.4.своевременному проведению противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации в очагах заболевания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

2.5.планированию и проведению иммунизации  населения в рамках национального календаря профилактических прививок, обратив особое внимание на иммунизацию взрослого населения (вакцинацию, ревакцинацию) против кори, краснухи, дифтерии и вирусного гепатита В:

2.6. проведению полного учета детского (апрель и октябрь) и взрослого (неработающего и работающего) населения (октябрь, ноябрь);

2.7.контролю за своевременным проведением профилактических прививок населению, полнотой охвата различных контингентов и достоверностью учета профилактических прививок;

2.8.выполнению требований санитарного законодательства по обеспечению условий хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов на всех уровнях «холодовой цепи»;

2.9.обучению медицинских работников по вопросам диагностики, вакцинации и профилактики инфекционных заболеваний;

2.10. проведению разъяснительной работы в обязательном порядке с родителями, сотрудниками организованных коллективов перед началом прививочной работы в учреждениях, предприятиях и организациях;

2.11.активизации разъяснительной работы с родителями, отказывающимися от проведения прививок детям, обратив особое внимание на иммунизацию против полиомиелита;

2.12.полноте проведения медицинских осмотров декретированных групп населения, обратив особое внимание на проведение иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок с отметкой в личных медицинских книжках.

 3. Рекомендовать руководителям предприятий и учреждений  независимо от форм собственности  оказывать всестороннюю поддержку и помощь учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации работников против вирусного гепатита В, кори, краснухи  и дифтерии в рамках национального календаря профилактических прививок.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области  О.Н. Княгину.

                                                                                                             Е.Ю. Петров